Los pólipos se definen como sobrecrecimiento intrauterino endometrial localizado, cuyos componentes son glándulas, estroma y vasos sanguíneos. Pueden ser únicos o múltiples; de pocos milímetros o hasta de centímetros; sésiles o pediculados. La prevalencia es desconocida, oscilando entres 7.8% al 34.9 %. Existe un pico de mayor prevalencia entre los 40 - 50 años.

Los factores predisponentes relacionados con su formación son:

  • Edad (a mayor edad mayor riesgo)
  • Obesidad.
  • Uso de tamoxifeno

Clínica

La presencia de sintomatología no está relacionada con el número, localización ni tamaño de los pólipos. Pueden ser sintomáticos o asintomaticos. La presentación clínica más común es patrón es el sangrado anómalo (menstruaciones abundantes, sangrado intermenstruales, …).

Malignización

La tasa malignización es baja, oscilando entre 0,8-3,1 %.
Los factores asociados a mayor riesgo de malignización son: la menopausia, presencia de sangrado anómalo y el uso de tamoxifeno.No se relaciona con edad, tamaño del pólipo, si éstos son múltiples, para la obesidad, diabetes mellitus e hipertensión.

Indicaciones de histeroscopia

Los objetivos son aliviar los síntomas, excluir atípias o riesgo de malignización y mejorar la reproducción.

  1. PACIENTE SINTOMÁTICA.
    Los pólipos sintomáticos deben ser eliminados, independientemente del estado de la menopausia.

  2. PACIENTE ASINTOMÁTICA.

    • PREMENOPAUSICA
      • Pacientes con factores de riesgo de hiperplasia endometrial
      • Tamaño superior a 1,5 cm de diámetro
      • Pólipos múltiples
      • Pólipo prolapsado a través del cérvix.
      • infertilidad
      • Pólipo prolapso través del cuello uterino

    Fuera de estas indicaciones, no se recomienda realizar controles periódicos. Tasa de regresión de 50% en un año.

    • MENOPAÚSICA
      Se recomienda la eliminación de todos los pólipos endometriales. El riesgo de malignidad en un pólipo es más alta y el riesgo de complicaciones asociadas con la polipectomía es baja.