Cartera de servicios y catálogo de procedimientos diagnósticos y terapéuticos
1. Diagnósticos por imagen+
- TAC toracoabdominopélvicos
- Resonancia Magnética Nuclear abdominopélvica o mamaria
- Mamografías: Proyecciones convencionales
- Ecografías transvaginales con eco doppler
- Ecografías mamarias: exploraciones convencionales mamarias y axilares y punciones ecodirigidas (BAG/PAAF)
- Mamografías que precisan técnicas de estereotaxia digital: BAV de microcalcificaciones sin traducción ecográfica y/o marcaje de las mismas con clips/arpón.
- Biopsias mamarias no quirúrgicas guiadas por resonancia magnética.
- Medicina Nuclear: linfogammagrafías axilares para la detección de ganglios centinelas. Gammagrafías óseas.
2. Diagnóstico anatomopatológico+
- Técnicas histológicas de rutina
- Técnicas inmunohistoquímicas:
- Receptores de estrógenos y progesterona
- Sobreexpresión de HER2 (HERCEPTEST)
- Marcadores celulares.
- Técnicas de patología molecular
- Amplificación del gen HER2NEU mediante FISH/SISH (en los casos 2+ de la determinación del HERCEPTEST)
3. Procedimientos quirúrgicos+
a) Diagnósticas:
- Biopsias de endometrio (histeroscópica/cánula de Cournier)
- Citologías exfoliativas, punch o biopsias abiertas de mama.
- Biopsia Selectiva del Ganglio Centinela (BSGC) mamario.
b) Terapeúticas:
- Cirugía de la patología benigna de la mama: tumorectomías y drenaje de abcesos.
- Cirugía conservadora del cáncer de mama y biopsia selectiva del ganglio centinela y/o linfadenectomia
- Mastectomía radical.
- Mastectomía simple con / sin BSGC ó linfadenectomía axilar.Cirugía de rescate en recidivas locoregionales mamarias.
c) Profilácticos:
- Mastectomía ahorradora de piel.
- Anexectomía bilateral vía laparoscópica.
d) Cirugía reconstructiva
- Cirugía reconstructiva de mama: cirugía oncoplástica, inserción de expansores o de prótesis, mastoplastia de reducción, reconstrucción total de mama.
- Cirugía profiláctica con reconstrucción inmediata, mediante mastectomía subcutánea.
4. Tratamiento sistémico y de soporte+
a) Quimioterapia: neoadyuvante, adyuvante y paliativa.
b) Hormonoterapia: adyuvante
o paliativa.
5. Radioterapia+
6. Genética+
Valoración y seguimiento de pacientes con riesgo oncológico (heredo familiar).
7. Otros+
Plataformas genómicas para valoración de riesgo oncológico y necesidad de tratamientos adyuvantes con quimioterapia (mamaprint; oncotype).
Son pruebas que estudian las muestras de tejidos para observar la actividad de varios genes a la vez, y que se solicitan en algunas pacientes, en función de las características inmunohistoquímicas del cáncer que han presentado.
- Oncotype DX: esta prueba predice el riesgo de diseminación del cáncer de mama en estadio I o el cáncer de mama en estadio II que tiene receptores de estrógeno positivos y ganglios linfáticos negativos. Si el riesgo de diseminación futura del cáncer es alto, se puede administrar quimioterapia para reducir el riesgo.
- MammaPrint: esta prueba ayuda a predecir si un cáncer de mama en estadio I o en estadio II con ganglios negativos, se diseminará hasta otras partes del cuerpo. Si el riesgo de diseminación futura es alto, se puede administrar quimioterapia para reducir el riesgo.